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临床医学放射主治医师胸部影像诊断习题

A1型题（最佳选择题）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，每日20支，刺激性咳嗽2个月，偶有痰中带血，胸部CT示右肺上叶后段见直径3.2cm分叶状软组织密度结节，边缘见短毛刺，邻近胸膜牵拉凹陷，增强扫描动脉期CT值较平扫升高38HU，该患者最可能的诊断是

A.肺结核球

B.周围型肺癌

C.肺错构瘤

D.炎性假瘤

E.肺脓肿

答案：B

解析：周围型肺癌典型影像学表现为分叶状、边缘短毛刺、胸膜牵拉征，增强扫描呈中度以上强化（升高20~60HU），结合老年长期吸烟史、刺激性咳嗽、痰中带血的临床表现，支持该诊断；肺结核球多有卫星灶、钙化，增强强化不明显；肺错构瘤多有爆米花样钙化或脂肪密度；炎性假瘤多有急性炎症病史，强化多不均匀或周边强化；肺脓肿有高热、咳脓臭痰，空洞伴液平为典型表现。

2.下列关于中央型肺癌的胸部X线表现，错误的是

A.肺门肿块影

B.阻塞性肺炎

C.阻塞性肺不张

D.反S征见于右上叶中央型肺癌

E.肺内多发结节影

答案：E

解析：中央型肺癌是发生在段及以上支气管的肺癌，直接征象为肺门肿块影，间接征象包括阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿，右上叶中央型肺癌合并肺不张时，水平裂上移与肺门肿块下缘构成反S征；肺内多发结节影多见于肺转移瘤或弥漫型肺癌，不属于中央型肺癌的典型表现。

3.患者女性，32岁，低热、盗