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肺栓塞诊疗流程及护理要点

肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引发的肺循环障碍综合征，以肺血栓栓塞最为常见，具有发病急、病情凶险、病死率高的特点，规范的诊疗流程与精细化护理是改善患者预后的核心。以下结合临床指南，详细梳理标准化诊疗流程与专科护理要点。

一、肺栓塞标准化诊疗流程

（一）高危人群筛查与初步评估

1.高危人群识别：重点筛查下肢深静脉血栓、长期卧床、术后制动、恶性肿瘤、妊娠产后、长期服用激素、房颤、肥胖及老年患者，此类人群为肺栓塞高发群体，需提前做好风险预判。

2.临床症状评估：典型症状为突发呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”，多数患者仅表现为单一症状，部分患者伴随心动过速、低热、发绀、晕厥、烦躁不安等，不明原因呼吸困难为最常见首发症状。

3.初步评分分级：采用Wells评分、Geneva评分对患者进行血栓风险分级，分为低、中、高危，指导后续检查方案选择，规避过度检查或漏诊风险。

（二）辅助检查与明确诊断

1.基础筛查检查：血常规、凝血功能（D-二聚体）、动脉血气分析、心电图、胸部X线。其中D-二聚体阴性可基本排除低中危肺栓塞，阳性仅提示血栓风险，无确诊特异性；动脉血气多表现为低氧血症、低碳酸血症。

2.核心确诊检查：肺动脉CT血管造影（CTPA）为临床首选确诊手段，可清晰显示肺动脉栓子位置、大小、堵塞范围；肺动脉造影为诊断“金标准”，多用于重症需介入治疗患