中医内科学之咳嗽.pptxVIP

课程教学·中医内科学中医内科学之咳嗽从经典到临床的辨证思维之旅

课程导览01咳嗽总论概念源流与诊断范畴02病因病机外感内伤与脏腑关联03辨证论治分型辨治与方药运用04临证要点辨证思维与加减规律

咳嗽总论五脏六腑皆令人咳从概念源流到诊断范畴，奠定辨证基础01

咳嗽的概念与源流??《黄帝内经》五脏六腑皆令人咳，非独肺也??《景岳全书》首次归纳外感与内伤两大类，奠定辨证纲领《医学心悟》肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的病证。概念界定有声无痰谓之咳有痰无声谓之嗽临床多痰声并见故合称咳嗽

咳嗽的诊断范畴鉴别病证关键区别喘证以呼吸困难、张口抬肩为主症，咳嗽为伴见症肺痨咳嗽伴咯血、潮热、盗汗、消瘦，为痨虫所致肺胀咳喘日久，胸部膨满，喘促持续，病程迁延咳嗽既可是独立病证，亦可是多种肺系疾病的常见症状咳逆有声或咳吐痰液为主要临床表现可伴咽痒、胸闷、气促等症，结合起病方式与病程判断

病因病机邪干于肺，肺失宣降外感六淫与内伤脏腑，共致肺气上逆02

外感咳嗽病机外感六淫，从口鼻皮毛而入，邪干于肺，肺失宣降，肺气上逆作咳04气道不利起病急、病程短，多伴表证。风为先导，夹寒、热、燥犯肺。05咳嗽外邪未及时疏散，可化热入里，转为内伤咳嗽。外感六淫，从口鼻皮毛而入，邪干于肺，肺失宣降，肺气上逆作咳风寒风热风燥01侵袭肺卫风燥之邪02肺气壅遏不宣壅遏不宣0