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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2026版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒物或气体的慢性炎症反应增强有关。作为基层医疗卫生机构，承担着COPD的早期筛查、稳定期管理、急性加重期初步处理及康复随访等关键任务。本指南旨在规范基层医务人员的诊疗行为，提升COPD的同质化管理水平，改善患者生活质量，降低疾病负担。

一、疾病概述与流行病学特征

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）已成为全球第三大死亡原因。在我国，40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达13.7%，总患病人数接近1亿，且呈现逐年上升趋势。然而，疾病的知晓率、诊断率和治疗率均处于较低水平，尤其在基层地区，大量患者未能被及时识别。

慢阻肺的病理改变主要涉及小气道（慢性支气管炎）和肺实质（肺气肿）。小气道炎症导致管壁增厚、管腔狭窄和纤维化；肺实质破坏导致肺泡弹性回缩力丧失，两者共同作用引起气流受限和气体陷闭。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，主要表现为吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）70%，即存在不完全可逆的气流受限。

二、危险因素识别与高危人群筛查

基层医生应熟练掌握慢阻肺的危险因素，并在日常诊疗中主动识别高危人群，这是实现早期发现的关键环节。

1.遗传