病例讨论主动脉夹层专家讲座.pptVIP

病史?患者，男性，76岁，因间隙性胸背痛27小时”急诊就诊患者于年6月10日晚上8:00时回家走楼梯上四楼后，突发双肩部连续性疼痛，性质为钝痛，以两侧肩胛内侧显著，伴出汗，约一小时后自然缓解，未于重视。次日晚上11：00时，患者在睡眠中再发双肩背痛，后背部更显著，性质为连续性钝痛，同时伴心前区隐痛不适，程度较前加重，伴出汗，无黑曚、晕厥。当晚12：30时急诊来院既往有高血压史，正规服药治疗，血压控制平稳。无糖尿病史，无药品过敏史病例讨论主动脉夹层专家讲座第1页

病史?查体：T36.8℃，BP135/85mmHg，P83次/分，Sp02100%，神志清楚，步入诊室，双肺呼吸音清，肺底部未及湿罗音。HR83次/分，律齐，未闻及病理性杂音。全腹软，无压痛、反跳痛。肩背部无压痛，叩之舒适感，四肢活动自如，肌力正常，无病理征出现病例讨论主动脉夹层专家讲座第2页

病史?诊疗经过：入院后马上给予硝酸甘油1mg含服，仍有肩背痛，胸闷痛感觉，但尚能忍受。检验血常规、肾功效、电解质无异常。01:00：肌红蛋白（MYO)127ng/ml（参考值0-90ng/ml)，肌酸激酶同