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清洁、消毒、灭菌与手术中无菌技术操作规范

1清洁、消毒、灭菌基础界定与分类依据

1.1核心概念定义

清洁是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程，主要通过机械冲刷、洗涤剂溶解等方式清除微生物载体，是消毒、灭菌的前置必要步骤，未经清洁的物品表面存在的蛋白质、血迹、分泌物等会包裹微生物，导致消毒剂无法有效作用，无法达到合格的消毒或灭菌效果。

消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。根据消毒作用水平可分为三级：高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，常用方法包括含氯消毒剂、过氧乙酸、热力消毒等；中水平消毒可杀灭除细菌芽孢以外的所有病原微生物（含分枝杆菌），常用方法包括碘类消毒剂、醇类消毒剂、醇类与氯己定复方制剂等；低水平消毒可杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒，常用方法包括季铵盐类消毒剂、胍类消毒剂、通风换气、冲洗等机械除菌法。

灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽孢、真菌孢子等抵抗力极强的微生物）的处理，灭菌保证水平需达到10??，即每100万件灭菌物品中不合格品不超过1件，是目前最高等级的微生物杀灭要求。

1.2物品危险性分类（斯伯尔丁分类法）

根据物品污染后导致感染的风险程度分为三类，对应不同的处理要求，是医疗机构选择消毒、灭菌方式的核心依据：

高度危险性物品：进入人体无