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肝硬化患者营养不良、衰弱和肌少症管理指南（2026版）

前言

营养不良、衰弱及肌少症是肝硬化患者最常见的全身性并发症，贯穿代偿期至终末期肝病全程，三者相互关联、互为因果，形成恶性循环。相较于普通肝病并发症，此类躯体功能与营养代谢异常具有高隐匿性、高漏诊率、高危害的特点，可显著提升患者腹水、肝性脑病、感染、肝肾综合征等并发症发生率，增加肝移植术后风险及远期死亡率，严重影响患者生活质量与预后。

随着肝病营养代谢领域研究的不断深入，国内外关于肝硬化营养支持、肌肉功能维护、躯体衰弱干预的循证证据持续更新。为规范临床筛查、评估、干预及全程管理流程，统一诊疗标准，改善肝硬化患者整体预后，结合2023-2026年最新国内外临床研究数据、国际肝病学会及中华医学会肝病学分会相关共识，修订制定本指南，适用于各级医院消化内科、肝病科、重症医学科、营养科及肝移植中心临床医务人员使用。

1相关定义与流行病学特征

1.1核心定义

营养不良：肝硬化相关性营养不良，指因肝脏合成功能下降、代谢紊乱、摄入不足、吸收障碍、消耗增加等多重因素导致的全身性营养失衡，表现为能量、蛋白质、维生素及矿物质摄入与储备不足，体质量下降、机体免疫功能降低、组织修复能力减弱，是肝硬化最基础的全身性并发症。

肌少症：肝硬化相关性肌少症，特指肝硬化引发的骨骼肌质量减少、肌肉力量下降及躯体运动功能减退的综合征，以四肢骨骼肌流失为核心特征