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医学专题常见器官移植手术的麻醉管理肝移植·肾移植·心脏移植·肺移植2026年

课程导览01共性基石移植麻醉的通用评估与监测原则02肝移植三期管理与再灌注风险03肾移植灌注保护与药物选择04心肺移植血流动力学与通气管理05指南展望最新指南与风险控制

01共性基石评估先行，监测护航移植麻醉的通用评估与监测原则

共性评估：多系统受累必查终末期器官衰竭患者术前评估须全面深入，重点先行心血管评估多系统受累评估要点5项心血管评估常规心电图+超声心动图为底线；冠心病高危人群（高龄、糖尿病、长期吸烟）建议行冠脉CTA或造影肺动脉高压筛查肝移植候选者若mPAP＞35mmHg且PVR＞500dyn·s·cm??，须术前靶向药物优化后方可手术凝血状态肝硬化存在复杂凝血再平衡，不应仅依赖INR和血小板计数，建议引入TEG/ROTEM综合评估凝血全貌容量状态肝硬化呈高动力循环，肾衰竭多有水钠潴留，需分别评估并指导术前调整呼吸储备肝肺综合征与肝性胸水需行卧位血气；肺移植受体术前应行肺康复训练

术中监测：血流动力学为中心移植手术须建立实时、全面的监测系统，以血流动力学监测为核心基础有创监测有创动脉压常规行桡动脉或足背动脉穿刺，实时连续测压，便于采血行血气分析中心静脉通路术中输血、给药、测压的生命线，超声引导下置管降低血肿风险高级血流动力学监测高级血流动力学心功能差或行肝、肺移植者推荐肺动