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外科学胆道疾病精品课件解剖·结石·感染·肿瘤授课对象医学生

课程导览01解剖生理胆道系统结构与功能基础02胆道结石分类、发病机制与诊疗03胆道感染胆囊炎与胆管炎诊治04胆道肿瘤最新诊治进展与前沿

解剖生理结构决定功能，功能映射疾病掌握胆道解剖，是理解一切胆道疾病的起点01

胆道系统三大组成部分肝内胆管2项逐级汇合路径起始于毛细胆管，逐级汇合为肝段胆管（三级支）、肝叶胆管（二级支）、左右肝管（一级支）伴行结构与门静脉、肝动脉分支伴行于Glisson鞘内肝外胆管3项肝总管左右肝管在肝门汇合为肝总管，长约3～5cm，直径约0.5cm胆总管与胆囊管汇合后延续为胆总管，全长约4～8cm，直径0.6～0.8cm四段走行分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段四段解剖变异提示2项左侧好发左肝管走行平直且较长，结石与肿瘤好发于左侧肝管右侧多变异右肝管结构复杂、变异更多，前肢或后肢可异常汇入左肝管或胆囊管

胆囊三角是手术危险区临床警示：胆囊三角是胆囊切除术中最易误伤的危险区域胆囊形态与容量梨形囊状长约7～10cm，容积约30～50ml浓缩功能黏膜吸收水分与电解质，可将肝胆汁浓缩5～10倍胆囊三角（Calot三角）边界组成由胆囊管、肝总管与肝下缘围成内含结构内含右肝动脉、胆囊动脉及副右肝管Oddi括约肌组成部分由胆总管下端、胰管、壶腹三组括约肌组成节律调节进食后