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默沙东医疗指南：成人高血压基层诊疗与管理规范

一、指南定位与适用范围

本指南解决的核心问题是：基层与一线医疗机构在缺乏专科设备条件下，如何完成高血压的筛查、诊断、分层、治疗与随访全流程。高血压是心脑血管疾病最重要的可干预危险因素，其管理成效取决于一线医师能否按可量化标准执行，而非依赖专科会诊。本指南给出可直接执行的判定标准、处方路径与异常处置流程，适用于全科医师、基层内科医师及社区护理人员；三级医院疑难病例、继发性高血压深查、妊娠期高血压疾病不在本指南范围内。

1.1适用人群

?18岁及以上成人高血压患者的诊断与长期管理

?血压偏高（正常高值）人群的生活方式干预与随访

?已确诊高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD）、冠心病等常见共病患者的用药调整

1.2证据与参考依据

本指南诊断阈值与治疗原则参照现行《中国高血压防治指南》、《中国心血管病一级预防指南》及国际主流指南共识整理；具体药物剂量范围以药品说明书为准，本指南所列剂量为常规起始剂量参考区间，超说明书用药必须经上级医师审核并记录知情同意。

二、诊断标准与测量规范

诊断错误是一切后续错误的源头：误诊将导致终身服药或漏治，二者危害均不可逆。诊断必须建立在规范测量基础上，单次门诊读数不得作为确诊依据。

2.1血压测量规范（诊室测量）

1.患者静坐休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡、剧烈运动

2.使用