胆囊癌的诊断与治疗 (2)全文.pptVIP

胆囊癌的诊断与治疗胆囊癌的流行病学危险因素男女之比为1:3，发病年龄多数在40岁以上，70岁左右为高发年龄胆囊结石是胆囊癌最主要的危险因素，95%以上的胆囊癌患者合并有胆囊结石，相对危险度是普通人的8.3倍。结石大于3cm的患者患病的危险度增加十倍以上；腺瘤性息肉与胆囊腺肌症可转变为腺癌。年龄大于50岁、息肉直径大于1cm时易恶变。单发息肉和广基底的无蒂息肉也容易恶变胆胰管合流异常；细菌感染，如沙门氏菌、伤寒和副伤寒杆菌以及螺旋杆菌等，可能与细菌感染诱导胆汁酸降解有关；肥胖。胆囊癌的病理分型绝大多数是腺癌其它较少见的病理亚型有:乳头状腺癌、粘液癌、鳞癌和腺鳞癌等。胆囊癌的诊断1.临床症状2.实验室诊断3.影像学诊断4.鉴别诊断胆囊癌的临床症状早期多无明显临床症状;腹痛：合并炎症和结石最常见的症状黄疸：多为晚期患者因胆管侵犯或肝十二指肠韧带的转移时出现腹胀消瘦实验室诊断推荐肿瘤标志物CA19-9,由于胆道肿瘤、空回肠肿瘤、胰腺肿瘤时CA19-9均可升高,联合CEA和CA125可提高其鉴别诊断率。合并肝门部胆管侵犯、梗阻性黄疽时,肿瘤标志物CA19-9诊断特异性低。胆道引流减黄后CA19-9仍维持高值,更提示胆囊癌可能。影像学诊断对于晚期患者,合并肝脏侵犯、腹腔脏