胃癌临床实践指南核心要点.pptxVIP

;;;临床表现与高危因素识别;影像学检查选择（CT/EUS/MRI）;病理诊断标准及活检规范;;;;HER2检测

所有胃/食管胃结合部腺癌需进行HER2检测（IHC/FISH），阳性患者可接受抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗）。

HER2低表达（IHC1+或2+/FISH-）病例纳入ADC药物（如德曲妥珠单抗）适用范畴，需纳米颗粒增强MRI评估靶抗原表达异质性（30%）。

MSI/MMR检测

推荐新诊断胃癌常规检测MSI/MMR状态，MSI-H/dMMR患者可优先考虑免疫治疗（如PD-1抑制剂），要求TMB≥10mut/Mb且CD8+TILs密度100个/mm2。

MSI状态与预后相关，dMMR患者术后辅助化疗获益有限，需个体化治疗决策。;;;手术切除原则与范围界定;围手术期治疗模式选择;腹腔镜手术适应症;;三维适形放疗技术;肿瘤侵犯重要血管（如腹腔干、肠系膜上动脉）、多发淋巴结融合固定或存在局限性远处转移（如局限肝转移），但全身状况良好（PS评分0-1）者适合转化治疗。;新辅助治疗药物选择;;;靶向治疗生物标志物检测;;;;;;;;遗传性胃癌筛查指征;术后复发监测方案;;;;;