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2026年副主任医师普通外科学考试模拟真题与模拟题含解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，58岁，因“阵发性腹痛6小时伴停止排气排便2小时”就诊，既往有开腹阑尾切除手术史，查体腹膨隆，脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进伴气过水声，腹部立位平片可见多个阶梯状液气平面，目前最优先的处理措施是：

A.急诊剖腹探查

B.禁食水、胃肠减压、静脉补液

C.急诊结肠镜检查明确梗阻部位

D.口服泛影葡胺造影

E.立即给予吗啡镇痛缓解症状

答案：B

解析：患者有腹部手术史，出现痛吐胀闭典型表现，立位腹平片阶梯状液平，诊断为粘连性单纯性肠梗阻，无绞窄征象时首选非手术治疗，核心措施为禁食、胃肠减压、补液、营养支持、纠正水电解质紊乱；A选项仅适用于出现绞窄征象（持续腹痛、腹膜刺激征、血性呕吐物/引流液、CT提示肠壁强化减弱等）的患者；C选项结肠镜适用于怀疑结直肠梗阻（如肿瘤、粪块堵塞）的患者，该患者为术后小肠梗阻，结肠镜无指征；D选项泛影葡胺造影多用于非手术治疗48-72小时仍未缓解，辅助判断梗阻部位及是否存在完全性梗阻，并非急诊首选；E选项吗啡会抑制肠蠕动，且单纯性肠梗阻诊断明确前不宜盲目强效镇痛，避免掩盖病情。

2.关于甲状腺乳头状癌的临床特点，下列说法正确的是：

A.多见于中老年男性，恶性程度高

B.较早出现血行转移，淋巴结转移少见

C.术后需常规行