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大B细胞淋巴瘤要点学习

疾病概述与流行病学

诊断评估与病理分型

治疗原则与策略选择

疗效评估与影像学监测

不良反应管理

预后因素与分层管理

特殊临床情况处理

随访与患者教育

目录

疾病概述与流行病学

01

定义

肿瘤细胞呈弥漫性浸润，细胞体积大，核仁明显，胞质丰富；免疫组化通常表达B细胞标志物（CD19、CD20、CD79a、PAX5），并常伴有BCL2、BCL6、MYC等基因异常或蛋白过表达，部分亚型具有双表达或双打击特征，提示预后较差。

病理特征

分子分型

基于基因表达谱可分为生发中心B细胞样（GCB）型、活化B细胞样（ABC）型及原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）型，不同亚型在信号通路激活、突变谱及治疗反应上存在显著差异，对精准治疗策略的制定具有指导意义。

大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是来源于成熟B细胞的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，以弥漫性生长的大淋巴细胞为主要形态学特征，是最常见的淋巴瘤亚型，占成人非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。

大B细胞淋巴瘤定义及病理特征

发病情况与危险因素

环境与遗传易感性

长期接触农药、苯类有机溶剂、电离辐射等环境暴露可能提高患病风险；部分遗传性免疫紊乱疾病（如自身免疫性淋巴增生综合征）及家族性淋巴瘤史亦为独立危险因素。

免疫缺陷相关因素

HIV感染、器官移植后免疫抑制治疗、先天性免疫缺陷等显著增加DLBCL发病风险，EB病毒（EBV）感染在免疫缺