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2016AACE

甲状腺结节诊疗

指南解读

内分泌

卜乐

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甲状腺结节的US－筛查人群

扪及甲状腺结节／肿大

可疑恶性疾病所致的颈部淋巴结肿大

有甲状腺恶性肿瘤高风险人群

头颈部放射性照射史

甲状腺肿瘤家族史

年龄小于14或大于70岁

结节增大变硬固定,

伴颈部淋巴结肿大,声音嘶哑,吞咽或呼吸困难

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甲状腺结节的US－风险分级

低风险（小于1%)

中等风险（5－15%)

高风险（50－90%)

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甲状腺结节的US－低风险

囊性成分大于50%

结节含胶质成分

4

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甲状腺结节的US－中等风险

等回声结节

伴中央血管生成,粗大钙化或不明确的强回声灶和弹性成像硬度增加

5

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甲状腺结节的US－高风险

显著低回声结节

细小钙化

边界不规则

纵横比大于1

包膜外生长

可疑局部淋巴结肿大

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FNA细胞学检查－指征

小于5mm，US随访

5-10mm，US高度风险合并如下情况可考虑FNA:

伴颈部淋巴结超声影像异常

幼年头颈部放射史

甲状腺肿瘤家族史

PET阳性显像

血清降钙素水平异常增高

大于10mm，US为高度风险，可考虑FNA

大于20mm，US为中度风险，可考虑FNA

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FNA细胞学检查－结果报告

结果

恶性可能

取材无法诊断／不满意

1-4％

良性病变

0-3%

意义不明确的细胞非典性病变或滤泡性病变

5-15%

滤泡性肿瘤／可疑滤