重症监护病房镇静治疗的应用.pptVIP

联合用药加强镇静作用的机理（II)内源性的阿片肽或外源性的阿片碱类激动剂，均可通过相应的特异性受体，高选择性的改变人类和动物对伤害性化学、机械和温度刺激的反应性。经典研究还发现，阿片碱类激动剂不仅对抗机体对于这种伤害性刺激的感觉，而且还包括其情绪、动机和厌恶感等成分，而这一点正是临床镇静治疗的目的之一。联合用药加强镇静作用的机理（III)中枢阿片肽与γ-氨基丁酸能神经元系统相互影响和调节是存在的，如：GABA能的中间神经元几乎都含有内啡肽；而GABA在新纹状体内又调节前强啡肽的mRNA。但是，针对中枢镇静作用的协同作用的机制，尚有待于进一步明确。联合用药加强镇静作用的机理总之,即便不存在相互协同作用的机制,苯二氮卓类药物和阿片碱类通过不同环节,在抑制中枢神经对伤害性刺激的总体反应的效应方面呈相加作用。故此,这两类药物通常作为一线联合镇静治疗的药物。其它药物：异丙芬药动学特点：起效快，持续时间短（小于1分钟)；停止给药迅速苏醒；半衰期（H)1-7（药物分布呈三室模型)；对肝肾功能无损害。异丙芬适应症：对苯二氮卓类药物镇静治疗效果差者;需经常检查神经系统功能者;颅内高压患者;可在脱机过程中使用;短时的镇静，如创伤性的操作、转运等。异丙芬临床