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尿崩症病例分享一例多尿烦渴患者的诊疗复盘汇报科室内分泌科日期2026年9月

病例基本情况16岁男性，多尿、夜尿增多、烦渴4年余以病例基本信息引入，聚焦起病年龄、症状演变轨迹与生长发育状况，为鉴别诊断提供背景锚点。以患者基本信息切入，锚定病例讨论对象基本信息4项症状始于12岁此后进行性加重每日饮水量近10升夜间多次起夜排尿生长发育停滞青春期进程明显落后于同龄人无明确相关病史无头部外伤史、手术史及药物暴露史12岁·起病多尿烦渴初现症状首次出现的起点4年余·进展进行性加重，夜尿频繁症状持续加剧的过程16岁零8个月·就诊生长发育明显滞后正式就诊评估的关键节点

核心症状与体格检查症典型三联征3项多尿尿量显著增多，尿色清亮如水烦渴口渴难忍，偏好大量饮用凉水多饮饮水量与尿量基本相当长生长发育异常3项身高身高曲线从第50百分位骤降至第3百分位青春期青春期发育停滞于TannerIII期性腺双侧睾丸体积仅12毫升，与年龄不相称

初步检查线索分析核心矛盾：低渗性多尿+垂体前叶功能减退并存尿液指标低渗性尿液呈低渗性：尿比重显著降低，尿渗透压明显低于血浆渗透压内分泌指标睾酮睾酮极低，仅0.961ng/ml，与Tanner分期不相匹配促性腺激素FSH与LH均处于不适当低水平，提示促性腺激素细胞缺乏IGF-1胰岛素样生长因子-1处于同龄人正常下限

多尿鉴别诊断框架中枢性尿崩症A