水污染防治群众评价问卷.docx

水污染防治群众评价问卷

尊敬的受访者：

您好！本次问卷为开展本辖区水污染防治工作成效群众评价专项调查设计，旨在客观了解公众对辖区近五年水污染防治工作的真实感受与需求，调查结果仅用于水污染防治工作改进提升，严格保护受访者个人隐私，所有选项无对错之分，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。

一、受访者基本信息（请在符合您情况的选项□内打“√”，未标注可多选的为单选题）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄阶段：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的居住地类型：

□城市建成区（县城及以上城市城区）□乡镇政府驻地镇区□行政村农村区域