一例多发脓肿的疑难查房.pptVIP

一例多发脓肿的疑难查房

基本病情——入院情况患者***,女,64岁,因“发热3天伴胸痛气喘1天”由门诊拟中医:悬饮病(阴虚肺热证);西医:1、右侧胸腔积液,2.社区获得性肺炎,非重症”于2016-03-10收住入院。刻下:咳嗽偶作,咳痰不显,气喘,动则喘甚,右侧胸痛,疼痛评分为3分,身热微微(38、0℃),汗出不显,胃纳可,夜寐欠安,二便调。既往体健,否认高血压”、糖尿病”、冠心病”等慢性病史。

基本病情——入院检查T:38、0℃,P:100次/分,R:23次/分,BP:179/95mmHg。叩诊左肺清音,右下肺浊音,听诊左下肺可闻及湿啰音,右上肺可闻及呼吸音,右下肺未闻及明显呼吸音。血常规:白细胞计数:16、62*10^9/L,中性粒细胞绝对值15.30*10^9/L。心电图:心率:117次/分,1、窦性心动过速;2、ST-T改变;3、电轴左偏-19°。全胸片:右侧胸腔积液

入院诊断(03-10):中医:悬饮病(阴虚肺热证)西医:1、右侧胸腔积液,2、社区获得性肺炎,非重症补充诊断:1、高血压(04-10)2、Ⅱ型糖尿病(04-16)3.心功能不全(心功能Ⅲ级)(04-20)基本病情—诊断