脑外科常见疾病的急诊处理.pptVIP

凹陷性骨折图示凹陷骨折的手术指征（1)合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者；（2)引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等；（3)凹陷性深度成人＞1cm，儿童＞0.5cm；（4)开放性骨折；（5)静脉窦处骨折，手术应慎重，导致静脉回流受阻引起颅内高压者，仍应手术治疗。闭合性脑损伤(1)脑震荡1、短暂昏迷史＜30分钟(影响醒觉中枢，上行激动系统)2、近事遗忘(逆行性遗忘)3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐4.神经系统及生命体征无异常处理: 1、平卧休息2、对症处理(2)脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，30分钟(部分静脉出血)2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3、并发脑水肿及血肿—脑疝4.主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿(3)颅内血肿1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3.脑内血肿颅内血肿

1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3.脑内血肿1.硬膜外血肿 脑震荡或颞部线形骨折 昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷