彭泽县 药品经营许可证(零售)申请表 格式文本 空白表格 完整版.docVIP

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彭泽县 药品经营许可证(零售)申请表 格式文本 空白表格 完整版.doc

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附件2:

药品经营许可证(零售)申请表

拟办企业名称:

申请人:(签字、盖章)

填报日期:年月日

南昌市食品药品监督管理局制

填表说明

1、本表本表一式两份,供申办人在完成药品零售企业(含连锁门店)筹建后,申请核发《药品经营许可证》

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