胃癌病例分析.pptVIP

胃癌的临床表现上消化道症状,早期缺乏特异性上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐呕血与黑便、贫血、体重下降体征上腹部深压痛、肿块左锁骨上淋巴结肿大直肠指诊触及肠壁外肿块腹水胃癌的检查和诊断胃镜检查+病理活检超声内镜检查X线钡餐检查B超或CT检查肿瘤标志检测（CEA.CA199、胃蛋白酶原等）内窥镜（胃镜)体检及有关检查:

贫血貌,剑突下轻压痛,大便隐血实验++,肝脾未及,胃肠钡餐检查,幽门前区钡餐充盈缺损。

问题：

1，患者可能诊断什么?

2，为明确诊断还需做什么检查?

3，诊断是什么?

按照提供的资料来看，可以直接诊断为：

1.胃癌（幽门部)，中晚期。确诊依据：（1)高龄患者，50岁。（2)患者2年前有胃出血的病史。（3)胃痛性质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可能，这点也是相当的重要。（4)恶病质，短时间内体重明显下降。（5)OB试验（++)，老年患者此项检查多次阳性也应高度怀疑。（6)钡餐：幽门前区充盈缺损。提示病位所在。

综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个案例相当典型。

2.失血性贫血。

如果需要进一步论证，可以做以下辅助检查:1.胃镜+活检即可确诊癌症的病理类型。2.CT或核磁，确诊病变