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护士资格考试试题与答案解析

1.患者男，28岁，因“高热、咳嗽伴胸痛3天”入院，入院诊断为肺炎链球菌肺炎，查体：体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压125/85mmHg，患者目前最突出的护理诊断是

A.气体交换受损

B.体温过高

C.急性疼痛：胸痛

D.潜在并发症：感染性休克

E.清理呼吸道无效

答案：B

解析：护理诊断的排序需优先解决直接威胁生命、患者主观感受最突出、当前体征最明显的问题。该患者入院时体温高达39.8℃，属于高热状态，是当前最直观、最需要立即干预的现存问题，因此体温过高为首要护理诊断。选项A气体交换受损多表现为血氧饱和度下降、发绀、呼吸困难进行