重症丝状真菌病共识解读2026.pptxVIP

重症丝状真菌病共识解读

目录

contents

01

适用人群界定

02

流行病学特征

03

诊断策略更新

04

治疗与预防

适用人群界定

01

02

03

目标人群重新界定

免疫抑制机制迥异

诊疗逻辑须独立

共识明确锁定ICU内非粒缺成人重症患者，要求中性粒细胞绝对计数≥0.5×10⁹/L，将粒缺与非粒缺患者的丝状真菌感染彻底区分开来，不再混为一谈。

非粒缺重症患者多因激素广泛使用、重症病毒感染后气道损伤、糖尿病失控及实体器官移植后维持性免疫抑制等因素易感，与粒缺患者免疫缺陷机制截然不同。

过去诊疗框架几乎为血液肿瘤粒缺患者量身定做，血清GM试验和伏立康唑疗效数据均源于该群体，直接套用于非粒缺重症患者必然产生偏差，需独立诊疗逻辑。

锁定非粒缺患者

01

粒缺逻辑不适用

血清GM试验在非粒缺重症患者中敏感度仅约30%，BALFGM则达75.68%，共识将BALFGM列为首选，阈值ODI≥1.0，诊断策略须因人群而异。

诊断阈值不可直接套用粒缺标准

02

非粒缺重症患者普遍经验性抗真菌治疗不降低全因病死率，共识不推荐常规使用，仅对肺移植受者及多项高危因素并存者考虑启动。

经验性治疗不应照搬粒缺逻辑

03

非粒缺重症患者常合并肾功能损伤，艾沙康唑无需调整剂量且DDI谱简单，与伏立康唑并列一线，选择天平倾向耐受性与相互作用。

治疗选择需考量非粒缺特有因素

01

02

03

免疫机制