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2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标准

（中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会）

一、痴呆定义

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。

认知损害涉及至少2个及以上认知域：记忆、执行功能、语言、视空间、结构能力、人格/行为、社会认知。

认知损害为后天获得性，非先天性智力低下。

认知下降足以干扰日常生活工具性能力或基本生活能力。

意识清楚，排除谵妄；症状持续存在，不是一过性脑功能紊乱。

可伴随精神行为症状：淡漠、抑郁、激越、幻觉、妄想、冲动等。

痴呆≠正常老化；轻度认知障碍(MCI)：认知下降，但日常生活能力保留，未达痴呆标准。

二、痴呆诊断三步法（指南核心诊断流程）

第一步：确立是否存在痴呆

同时满足全部条件：

病史：患者或知情人报告较既往水平出现明确认知下降。

客观神经心理测验证实至少2个认知域损害。

认知损害造成日常生活、社会职业能力下降。

意识清晰，排除谵妄；排除抑郁假性痴呆、精神疾病。

第二步：明确痴呆严重程度

临床常用工具：临床痴呆评定量表CDR、总体衰退量表GDS

轻度痴呆：复杂工具性日常能力受损，基本生活可自理；CDR=1分

中度痴呆：部分基本生活需他人协助；CDR=2分

重度痴呆：基本生活完全依赖照料；