子宫肌瘤教学查房-临床识别与个体化治疗总结2026.docxVIP

子宫肌瘤教学查房-临床识别与个体化治疗总结2026.docx

子宫肌瘤教学查房-临床识别与个体化治疗总结2026

一、病例资料

患者基本信息

女性，42岁；主诉经量增多、经期延长2年，加重伴头晕、乏力3个月。

现病史

2年前月经量增多，经期延长、血块增多；近半年月经周期缩短，偶有经间期少量出血。近3个月头晕乏力，活动后心悸气短，下腹坠胀；自觉腹部增大，出现尿频，无排尿排便异常。

既往史、个人史与家族史

既往确诊缺铁性贫血1年，间断口服铁剂，未规律复查；无其余基础疾病，无手术及药物过敏史。

生育史G2P1，顺产一女，1次人工流产史；母亲因多发性子宫肌瘤行全子宫切除，存在家族遗传易感性。

体格检查

生命体征：T36.6℃，P98次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，存在贫血貌。

腹部查体：下腹部可触及孕4个月大小质硬包块，活动度尚可，无压痛、反跳痛。

妇科查体：阴道少量暗红色血迹；宫颈光滑，可见2cm×2cm有蒂赘生物脱出，为0型黏膜下肌瘤；子宫前位，增大至孕16周，形态不规则，质地硬；双侧附件区未触及异常包块。

实验室检查与初步诊断

血常规提示小细胞低色素中度贫血，Hb78g/L，MCV75fL；血清铁蛋白8μg/L，铁储备耗竭；肝肾功能、凝血功能正常。

初步诊断：多发性子宫肌瘤（FIGO0型、FIGO12型、FIGO4型）；中度缺铁性贫血。