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子宫颈环扎术规范应用

目录

CONTENTS

筛查与诊断规范

手术指征规范

手术时机与术式

围手术期管理

筛查与诊断规范

01

02

03

既往典型无痛性子宫颈扩张史

先天性子宫发育异常与宫内暴露史

子宫颈手术创伤与多次宫腔操作史

无明显宫缩下发生无痛性子宫颈扩张，导致反复妊娠中期流产或早期早产，尤其发生2次及以上者，是评估CI最核心的病史危险因素。

纵隔子宫、双角子宫等先天性子宫畸形，以及宫内己烯雌酚暴露史，均可削弱子宫颈结构支撑力，增加CI发生风险。

子宫颈锥切术等手术创伤史，以及反复人工流产或孕中期终止妊娠等多次宫腔操作史，均属高危因素，应加强妊娠期监测。

危险因素评估

经阴道超声是首选筛查手段

按风险分层制定动态监测策略

重视子宫颈形态学预警征象

经腹超声易高估子宫颈管长度并漏诊内口扩张，故不推荐使用。针对高危人群，应优先采用经阴道超声筛查子宫颈管长度，以提高短子宫颈的检出准确性。

前次妊娠中期流产者，本次自14孕周起每2周随访TVCL；其他高危孕妇可自16～24周定期筛查。低风险单胎孕妇不推荐将TVCL列为常规产前检查项目。

除TVCL≤25mm外，还需关注子宫颈内口漏斗形成，其中“U”型漏斗与不良妊娠结局关联最密切。胎膜疝入、内口扩张及“淤泥”样回声也具临床意义。

超声筛查规范

01

02

03

诊断依据综合化

超声筛查标准化

体格检查规范化

临床诊断须综合病史、体格