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手足口病重症病例的早期识别与治疗

手足口病是由肠道病毒感染引起的儿童常见急性传染病，肠道病毒属的20多种血清型均可致病，其中以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）、柯萨奇病毒A组10型（CoxA10）最为常见。据中国疾病预防控制中心2008—2022年全国传染病监测网络数据显示，15年间全国累计报告手足口病病例超过2520万例，其中重症病例约16.7万例，死亡病例约3680例；重症病例中EV71感染占比达79.2%，死亡病例中EV71感染占比达92.5%，重症病例总体病死率约2.2%，其中进展为危重型合并神经源性肺水肿、循环衰竭的病例病死率可高达60%—80%。手足口病重症病例进展迅速，从普通型进展为重型、危重型的时间窗多集中在发病后1—5天，最快可在发病24小时内出现危及生命的并发症，而早期识别预警信号、在疾病进展窗口期及时规范干预，可将重症病例病死率降至1%以下，因此掌握重症病例的早期识别要点与规范治疗方案，是降低手足口病病死率、减少后遗症的核心关键。

一、重症病例的高危人群界定

手足口病重症的发生与年龄、病原、免疫状态、暴露风险等多因素相关，明确高危人群是提高早期识别效率的基础。

一是年龄因素，3岁及以下儿童占全部重症病例的91.3%，其中6月龄—2岁年龄组重症发生率最高，达128.6/10万，是5岁以上儿童重症发