重症哮喘的机械通气治疗.pptVIP

*外源性PEEP的设置当病情缓解后，可给予低水平PEEPe（8cmH2O)作用原理相当于COPD患者缓解吸气触发做功*哮喘患者初始参数的设置OddoM,etal.IntensiveCareMed,2006,32:501–510.*病例的初始设置*呼吸力学指标测量内源性PEEP=15cmH2O*呼吸力学指标测量气道阻力(R)=43(cmH2O*s)/L肺顺应性(C)=16ml/cmH2O(×)=350/(24-15)=38.9ml/cmH2O急性重症哮喘的有创机械通气治疗北京朝阳医院呼吸重症监护病房呼吸治疗师夏金根2010-4-30*病史简介患者，女，68岁主诉:发作性喘息50年，再发伴发热5天入院日期:2009年11月6日既往史:否认高血压、糖尿病等病史个人史:无*现病史50年前无明显诱因出现活动后喘憋，休息后缓解。近30多年，每于活动、受凉或闻异味后喘憋加重，在家中自服抗炎药、氨茶碱和强的松后症状可缓解5天前受凉后再次出现喘憋加重，在家中自服抗炎、平喘等药后无缓解。并于入院前1天出现发热，最高体温38.2℃，伴干嗽、喘憋加重，而由我院急诊收入院。患者既往在家中无规律地吸入平喘药物（包括必可酮、万托林、喘康速等)*入院查体T36.8℃，P90次/