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丛集性头痛诊疗指南

一、总则与适用范围

丛集性头痛（ClusterHeadache,CH）是三叉神经自主性头痛中疼痛程度最剧烈的原发性头痛，素有「自杀性头痛」之称。本指南的核心价值在于：CH极易被误诊为偏头痛、三叉神经痛或牙源性疼痛，从首次发作到确诊平均延迟3~6年（据多项流行病学研究综述），而规范诊治可将发作期痛苦显著缩短。本指南面向急诊科、神经内科、疼痛科、全科医师及医联体基层转诊医生，目标是统一诊断路径、急性期处置流程、预防用药方案与转诊标准。

本指南主要依据国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3,TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition）及国内神经病学教材与相关专家共识编写，具体药物剂量为参考区间，临床应用时须结合药品说明书、患者肝肾功能及合并症调整。

二、疾病概述与流行病学

2.1临床特征概要

?疼痛性质：单侧、眶周/眶上/颞部的重度至极重度锐痛、钻痛或烧灼痛，程度常被患者描述为「眼眶被烧红铁钎穿过」

?持续时间：单次发作15~180分钟（中位数约45~60分钟）

?发作频率：隔日1次至每日8次

?伴随症状：同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、额面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、耳闷胀感，以及烦躁不安或坐立不安（此点与偏头痛患者喜静卧形成关键鉴别）