侵袭性真菌感染及念珠菌感染的治疗-.pptVIP

念珠菌病遍及各组织器官(二)深部组织念珠菌病腹膜、肝、脾、胆囊念珠菌感染尿路感染:尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周脓肿呼吸道感染:肺炎、肺脓肿、支气管炎、喉炎、会厌炎眼内炎播散性念珠菌病IFI的预防1.一般预防预防侵袭性真菌感染首先需要进行原发病治疗，尽可能保护并早期恢复解剖生理屏障。预防侵袭性真菌感染血药加强对ICU环境的监控。IFI的预防2.靶向预防对于免疫功能抑制的重症患者应该进行抗真菌药物预防治疗。对于ICU中无免疫抑制的患者一般不进行抗真菌药物预防治疗。抗真菌治疗原则预防性治疗经验性治疗抢先治疗目标性治疗分层治疗经验性治疗针对的是拟诊IFI的患者，在未获得病原学结果之前，可考虑进行经验性治疗。药物选择应综合考虑可能的感染部位、病原真菌、患者预防用药的种类及药物的广谱、有效、安全性和效价比等因素。推荐意见:对于拟诊IFI的重症患者，应进行经验性抗真菌治疗。抢先治疗针对的是临床诊断IFI的患者。对有高危因素的患者开展连续监测，包括每周2次胸部拍片、CT扫描、真菌培养及真菌抗原检测等。如发现阳性结果，立即开始抗真菌治疗，即抢先治疗。推荐意见:对于ICU中临床诊断IFI的患者建议进行抢先治疗，同时进一步寻找病原学证据。推荐意见:对于ICU中侵袭性真菌感染的高危患者，应开展连续监测，避免不恰当的经验性治疗