2026年《中国急性胆囊炎诊疗防治指南(2026版)》.docxVIP

2026年《中国急性胆囊炎诊疗防治指南(2026版)》

1定义与流行病学

1.1定义

急性胆囊炎是胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起的胆囊急性炎症性病变，是临床常见的急腹症之一，根据病因可分为急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎，前者占90%~95%，后者占5%~10%。按炎症严重程度可分为轻度、中度、重度三级，分级结果直接指导治疗方案选择与预后评估。

1.2流行病学

基于2020-2024年中国居民消化系统疾病多中心流行病学调查数据，我国急性胆囊炎年发病率为1.2‰~1.8‰，较2015-2019年上升18.7%，与居民高脂高胆固醇饮食摄入增加、肥胖率上升、胆囊结石患病率升高密切相关。急性胆囊炎可发生于任何年龄，40~60岁为高发年龄段，女性发病率为男性的1.5~2倍，老年人群（≥65岁）急性胆囊炎占总病例数的32.4%，且重症占比及死亡率显著高于中青年人群。住院急性胆囊炎患者总体死亡率为2.1%，其中重度病例死亡率达11.3%，主要死亡原因为脓毒症、多器官功能衰竭。

1.3病因与发病机制

急性结石性胆囊炎的核心发病机制为胆囊管梗阻合并细菌感染：①胆囊管梗阻：90%以上由胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部所致，少数由胆囊管狭窄、扭曲、肿瘤压迫引起，梗阻导致胆汁排出受阻，胆囊内压升高，胆囊壁静脉回流障碍、动脉供血不足，引发黏膜缺血、水肿、坏死；②细菌感染：以肠道来源革兰阴性菌为主，