慢乙肝特殊患者抗病毒治疗专家共识.pptVIP

8.合并HCVHIV感染者2.合并HIV感染者约6~13%HIV感染者可合并HBV感染。HIV共感染可增加HBVDNA载量，降低自发性HBeAg血清学转换率，加重肝脏病变并增加患者肝脏疾病相关病死率。HBV/HIV共感染者抗HBV治疗方案的确立需要结合患者高效抗逆转录病毒疗法（HAART)治疗情况。如患者需同时抗HBV与HIV治疗，则可在其HAART治疗中兼顾抗HBV药物，可选择TDF联合LAM的方案或TDF联合恩曲他滨（FTC)方案；如患者HAART治疗方案中仅包含LAM这一种抗HBV药物，应注意监测患者HBV耐药情况并及时调整治疗方案。如患者暂时不需HAART治疗，则其抗HBV可选择ADV与聚乙二醇化干扰素Peg-IFN-a；由于LAM、TDF、ETV单药治疗有诱导HIV耐药的风险，此类患者不建议采用LAM、TDF、ETV治疗。8.合并HCVHIV感染者※推荐意见11：合并HCV感染者应先确定哪种病毒占优势，再决定如何治疗。如患者HBVDAN≥10*4log拷贝/ml，而HCVRNA检测不到，则应先治疗HBV感染（B1)。对HBVDAN水平高且可检测到HCVRNA者，应先用标准剂量Peg-IFN-a联合利巴韦林治疗3个月，如HBVDAN无应答或升高，则加用NAs治疗（B1)。8.合并HCVHIV感染者※推荐意见12：合并HI