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血液透析用血管控指南（2025版）

第一章总则与适用范围

1.1指南制定背景与宗旨

血液透析是终末期肾脏病患者赖以生存的肾脏替代治疗方式之一，而血管通路则是血液透析患者的“生命线”。血管通路的质量直接关系到透析的充分性、患者的住院率、死亡率以及生活质量。随着医疗技术的进步，2025版指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据与临床实践，进一步强调了血管通路的全程精细化管理、个体化规划以及并发症的预防性干预。本指南旨在为临床医护人员提供一套科学、规范、可操作的血管通路建立、维护及并发症处理标准，以延长通路的使用寿限，保障患者安全。

1.2适用对象与核心原则

本指南适用于所有从事血液透析诊疗、护理及血管通路介入操作的医护人员。核心原则遵循“患者至上”、“预防为主”和“精准诊疗”。在通路选择上，严格遵循“内瘘第一”的原则，即自体动静脉内瘘（AVF）应作为首选；其次为移植物动静脉内瘘（AVG）；中心静脉导管（CVC）应尽量避免作为长期通路，仅作为过渡性或抢救性治疗手段。同时，强调多学科协作（MDT）模式，整合肾内科、血管外科、影像科及护理团队的力量，实现血管通路的一体化管理。

第二章血管通路的功能解剖与生理基础

2.1血管生理学要求

建立理想的血管通路，必须依赖良好的血管条件。对于动脉系统，要求供血动脉具有足够的血流量和压力，通常要求桡动脉直径≥2.0mm，肱动脉直径≥2.5