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外用糖皮质激素防治急性放射性皮炎核心要点

背景与声明概述急性放射性皮炎病理机制与评估外用糖皮质激素预防策略外用糖皮质激素治疗管理方案用药实践关键要点安全性考量与不良反应管理特殊人群与注意事项总结与临床实践建议目录

背景与声明概述01

MASCC声明目的与目标受众更新治疗策略整合最新研究证据（如2023年德尔菲共识），优化TC在ARD预防和管理中的分层应用方案。明确适用人群主要面向肿瘤放疗科医师、皮肤科医师及护理人员，同时为多学科团队（如肿瘤支持治疗小组）提供协作指导。规范临床实践针对急性放射性皮炎（ARD）防治中外用糖皮质激素（TC）的使用差异，提供基于循证医学的标准化建议，减少临床决策的不确定性。

ARD是放射线直接损伤皮肤屏障及微血管引发的炎症反应，表现为红斑、脱屑、溃疡等，严重影响患者放疗依从性和生活质量。电离辐射导致角质形成细胞凋亡、促炎因子（如IL-6、TNF-α）释放，进而引发血管扩张和表皮屏障破坏。病理机制基于RTOG/EORTC标准，1级（轻度红斑）至4级（坏死/溃疡），分级决定干预强度。临床分级头颈部/乳腺放疗、同步放化疗、基础疾病（如糖尿病）患者风险显著升高。高发因素急性放射性皮炎定义与临床重要性

声明制定方法学与证据等级系统综述：纳入235项研究（2010-2025年），涵盖TC预防ARD的RCT、队列研究及Meta分析，重点评估疗效与安全性。德尔菲共识：42