射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗策略要点.pptxVIP

;;;;;;;;;排除心脏瓣膜病所致症状

严重主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流可表现为气短、运动耐量下降，超声可明确瓣膜病变性质与严重程度，此类患者需优先处理瓣膜问题而非单纯按心衰治疗。

瓣膜病合并HFpEF时，应评估瓣膜干预指征，经导管或外科治疗后心衰症状可能显著改善，避免漏诊导致治疗方向偏差。;排除限制性心肌病与缩窄性心包炎

限制性心肌病（如淀粉样变）可表现为舒张功能不全，需通过心肌活检刚果红染色或心脏磁共振T1mapping技术鉴别，此类疾病治疗策略与HFpEF截然不同。

缩窄性心包炎超声可见室间隔抖动、呼吸性室间隔移位，CT或MRI显示心包增厚钙化，需与HFpEF鉴别，误诊将延误心包剥脱手术时机。

排除慢性肺病与肺栓塞

COPD或间质性肺病可导致活动后气促，肺功能检查及胸部CT有助于鉴别，此类患者治疗核心在于气道管理而非心衰药物调整。

慢性血栓栓塞性肺高血压可表现为右心扩大与运动耐力下降，肺通气灌注扫描可明确诊断，需与HFpEF合并肺动脉高压情况区分。;;心脏结构与功能影像学评估（超声/CMR）;生物标志物联合检测策略（NT-proBNP/新指标）;心肺运动功能与血流动力学评估;;;严格容量管理与限盐策略;;;;;症状控制药物阶梯方案;;;;肥胖与代谢综合征控制;;结构化随访监测指标;症状识别与应对;再住院预防策略实施;;;新型靶点药物研发动态;;