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肝硬化性心肌病

CirrhoticCardiomyopathy,CCM

瑞金医院心内科凌天佑;?在各类型的肝硬化中,都存在CCM

?心脏反应能力减弱的程度在各类型的肝硬化患者

中相似

?CCM较普遍,目前认为大多数肝硬化患者存在不

同程度的CCM;?在无应激刺激时，肝硬化心肌病临床上不

易识别

–肝硬化患者外周血管扩张，心室后负荷下降，

从而“自动治疗”患者，避免了明显充血性心力衰竭的出现。

?如果心脏存在明显的应激(运动/药物负荷、

手术等),可能出现明显的心功能不全表现。;

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肝硬化心肌病的临床特征

?观察范畴:

–收缩功能

–舒张功能

–电生理变化

–结构和组织学的异常

–血清生化改变;

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收缩功能

?肝硬化患者心脏收缩功能受损

–肝硬化患者的心脏对多种生理性和药物刺激的收缩反应减弱

–研究发现，药物/运动负荷下，患者的左心室舒张末压力显著增加，正常情况下，心脏对舒张充盈增加

的反应是每搏输出量的显著增加（等长/异长调节)；但在这些患者中，每搏输出量指数并未增加，甚至下降。

–极量运动时，与正常组相比，心输出量增加↓

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