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院感外科工作计划

新的一年，我院外科系统医院感染管理工作将紧紧围绕国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理办法》《医院感染监测标准》及《医疗机构消毒技术规范》等法规文件要求，以降低外科手术部位感染发生率、提升感染防控执行力为核心目标，结合我院外科各科室实际运行状况，从组织体系建设、重点环节管控、监测预警机制、教育培训考核、多学科协作及持续质量改进六个维度系统推进院感工作，确保外科诊疗活动在安全可控的感染防控环境下开展，切实保障手术患者医疗安全与医务人员职业健康。

一、健全院感管理组织架构，明确层级责任体系

外科院感管理效能的提升，首要依赖于权责清晰的组织体系与运行机制。本年度在既有医院感染管理委员会框架下，进一步强化外科系统院感管理三级网络建设。第一层级为外科片区院感管理小组，由外科部主任担任组长，各外科科室主任为成员，负责外科系统院感防控总体规划与重大事项决策；第二层级为科室院感管理小组，由科主任担任第一责任人，护士长担任执行责任人，并设立科室院感质控医师与质控护士各一名，负责本科室日常院感管理制度的落实、监测数据采集与初步分析；第三层级为一线执行层面，覆盖全体医师、护士、医技人员及保洁后勤人员，明确各岗位院感职责清单，实行区域责任制与操作流程责任制双轨并行。

在责任落实机制上，推行院感防控目标责任书签订制度，外科各科室主任在年初与医院感染管理科签订年度院感防控目标责任书，明确手术