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医院感染岗位培训临床情景试题及答案

情景一：急诊科开放性伤口处理中的感染防控

某三级医院急诊科，护士小王接诊一名因车祸导致左下肢开放性伤口的患者，伤口可见明显渗血及污染物。患者入院时体温36.8℃，心率92次/分，血压130/85mmHg。小王立即为患者进行伤口初步处理：戴清洁手套后，用生理盐水冲洗伤口，随后使用无菌纱布覆盖。处理过程中，小王的手套接触了患者伤口渗液及污染的担架床栏杆，未更换手套即继续为下一位腹痛待查患者测量血压。

问题1：小王在操作过程中存在哪些违反医院感染防控规范的行为？需依据哪些规范说明？

问题2：若该患者伤口分泌物培养提示铜绿假单胞菌（多重耐药），后续应采取哪些针对性感染防控措施？

答案1：

（1）违反行为及依据：

①未执行“接触患者血液、体液后应及时更换手套”的规范。根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），接触患者破损皮肤、黏膜或体液后，手套若被污染需立即更换；

②未进行手卫生即接触下一位患者。小王在接触污染手套后，直接为下一位患者测量血压，属于“接触患者周围环境后未清洁双手即接触其他患者”，违反手卫生“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”的指征；

③未对污染的担架床栏杆进行及时消毒。依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），物体表