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围手术期医学笔记

第一章围手术期医学绪论

一、基本概念

1.围手术期

从确定手术治疗开始，包含术前、术中、术后，直至患者康复出院的完整周期。≠手术当天。

-术前：确定手术→进入手术室。

-术中：进入手术室→手术结束返回病房/ICU。

-术后：术毕返回→康复出院。

2.围手术期医学

多学科交叉学科，融合外科、麻醉、内科、重症医学、药学、护理。

研究目标：对手术患者做整体风险评估、基础病优化、脏器保护、并发症防治，减少并发症与死亡率，促进康复。

二、学科发展变迁

-传统模式：重点放在手术操作本身，忽视术前优化、术后综合管理。

-现代模式：前移风险防控；重视全身状态；普及ERAS加速康复外科理念；多学科协作共同管理患者。

三、围手术期各阶段核心工作

1.术前

全面评估；筛查高危因素；控制基础疾病；身体、心理准备；降低手术风险。

2.术中

持续生命体征监护；重要脏器保护；外科?麻醉配合；减轻创伤与应激。

3.术后

生命体征监测；镇痛；早期识别处理并发症；营养支持；功能锻炼；促进康复。

四、学科四大特点

1.整体性：不只处理病灶，兼顾全身各系统基础疾患。

2.多学科协作：外科、麻醉、内科、ICU、药师、护理协同。

3.风险前置：重在术前识别并干预风险，而非并发症发生后补救。

4.身心并重：兼顾生理疾病与心理焦虑，减少心理应激损害预后。

五、围手术期风