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压力性损伤分类

一、认识压力性损伤

压力性损伤，既往亦称“压疮”或“褥疮”，是由于局部皮肤及皮下组织长期受压，或同时合并剪切力与摩擦力作用，导致局部血液循环障碍、组织缺氧缺血而发生的变性坏死。好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部等。其发生发展是一个动态过程，从皮肤颜色改变到深层组织坏死，呈现出不同的病理生理阶段。准确分类的前提是对损伤的动态变化过程有清晰的认知。

二、国际通用分类系统核心内容

目前，国际上广泛采用的是由美国国家压疮咨询小组（NPUAP）、欧洲压疮咨询小组（EPUAP）及泛太压力性损伤联盟（PPPIA）联合制定的分类系统。该系统根据损伤的深度、临床表现及组织受累情况，将压力性损伤分为以下几期：

（一）Ⅰ期压力性损伤：皮肤完整，局部发红

此期为损伤的初始阶段，特征为局部皮肤完整，但出现指压不变白的红斑。肤色较深的个体可能表现为颜色与周围皮肤不同，如紫色或深蓝色，或出现局部皮肤温度、硬度、感觉（如疼痛、瘙痒）的改变。红斑的出现提示局部组织已受到压力或剪切力的影响，处于缺血缺氧的临界状态。此期损伤可逆，及时解除压力并改善局部血运后，通常数日内即可恢复。

（二）Ⅱ期压力性损伤：部分皮层缺失，浅表溃疡

当损伤进展，表皮或真皮部分缺失，即进入Ⅱ期。临床表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉；或表现为完整的、充满清亮液体或血清血液性液体的水疱。需注意与皮肤撕脱伤、失禁相关性皮