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2025年华医网继续教育临床常见脑血管病规范化诊疗题库参考答案

一、单项选择题（共35题，每题2分）

1.急性缺血性脑卒中发病4.5小时内符合静脉溶栓适应症的患者，推荐首选的溶栓药物及标准给药方案是（）

A.尿激酶100万~150万IU，静脉滴注30分钟

B.重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）0.9mg/kg（最大剂量90mg），其中10%在1分钟内静脉推注，剩余剂量持续静脉滴注1小时

C.替奈普酶（TNK-tPA）0.25mg/kg静脉推注，最大剂量25mg

D.尿激酶原50mg，静脉推注10mg后剩余40mg静脉滴注30分钟

参考答案：B

解析：依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中静脉溶栓首选rt-PA，标准剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，10%静脉推注、余液60分钟持续泵入为规范给药方案；尿激酶适用于发病6小时内患者，给药方案为100万~150万IU静滴30分钟；替奈普酶0.25mg/kg方案目前推荐用于符合血管内治疗指征的患者桥接溶栓或部分轻型卒中人群，尚未作为4.5小时常规溶栓的首选用药。

2.未接受静脉溶栓或血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者，发病24小时内的血压管理原则为（）

A.立即将收缩压降至140mmHg以下以减少出血转化风险

B.当收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mm