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宫颈机能不全诊治共识2026

宫颈机能不全诊治共识（2026版）在2023版指南基础上，结合近3年全球循证医学证据及我国临床实践更新，旨在规范宫颈机能不全的筛查、诊断、干预及随访流程，降低早产及晚期流产发生率，改善妊娠结局。

一、定义与流行病学

宫颈机能不全指妊娠中期无明显宫缩、胎膜早破等诱因下，宫颈出现无痛性扩张、展平，伴或不伴羊膜囊突出，最终导致复发性晚期流产或早产的病理状态。新版共识明确将其分为结构性宫颈机能不全与功能性宫颈机能不全两类：结构性多由宫颈手术史（如宫颈锥切、LEEP术、宫颈裂伤修补）、先天性宫颈发育异常（如苗勒管发育畸形、宫颈胶原纤维比例异常）导致；功能性则与子宫过度膨胀、宫内感染、蜕膜活化等妊娠相关病理因素诱发的宫颈过早重塑有关。

流行病学数据显示，我国宫颈机能不全的发病率为0.5%~2.0%，在复发性晚期流产（妊娠12~27+6周）患者中占比达15%~20%，其中有3次及以上晚期流产史者发病率可升至30%以上。

二、高危因素筛查

共识推荐对所有妊娠女性在首次产前检查时完成宫颈机能不全高危因素初筛，高危人群包括：

1.既往有1次及以上妊娠中期无痛性宫颈扩张导致的晚期流产史、早产史（尤其孕28周前早产）；

2.既往宫颈手术史：宫颈锥切深度≥10mm、LEEP术累计切除宫颈组织≥2g、宫颈裂伤修补史、宫颈部分切除术史；

3.先天性生殖道畸形：如单角子宫、双角