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再生障碍性贫血住院病历模版.docx

再生障碍性贫血住院病历模版.docx

    再生障碍性贫血住院病历模版

    一、病历首页与基本信息

    住院病历的首要功能是让接诊医生在30秒内还原患者的诊断依据、治疗经过与当前风险等级，因此首页信息必须完整到可独立支撑分级诊疗决策，而非仅作登记用途。

    1.1患者基本信息表

    项目

    内容

    填写要求

    姓名

    xxx

    与身份证一致

    性别

    男/女

    年龄

    出生年月日

    民族

    职业

    接触苯、放射线等职业暴露史需单独标注

    婚姻状况

    身份证号

    xxx?

    脱敏存储

    联系电话

    138******

    备用联系人电话必填

    户籍地址/现住址

    现住址用于随访

    入院日期

    精确到时分

    记录日期

    精确到时分

    病史陈述者

    本人/家属（注明关系）及可靠程度

    医保类型

    城

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