(新)医院感染管理工作制度(推荐).docxVIP

(新)医院感染管理工作制度(推荐)

一、总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，维护患者、医务人员及相关人员的身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》《医务人员手卫生规范》等法律法规与行业规范，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于全院各科室、各部门及全体工作人员，包括行政管理人员、医师、护士、医技人员、工勤人员、护工、实习进修人员、第三方服务机构驻院人员等，所有人员均须严格遵守本制度规定，履行医院感染防控相关职责。医院感染管理实行“预防为主、防治结合、分级负责、全员参与”的原则，将医院感染防控融入诊疗活动全流程、各环节，构建多部门协作、全链条覆盖的防控体系。

二、组织架构与职责

（一）医院感染管理委员会

成立由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、医技科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、信息科、人事科、财务科等部门负责人及临床微生物专家、医院感染管理专职人员组成的医院感染管理委员会，作为全院医院感染管理的决策机构。其主要职责包括：贯彻执行医院感染管理相关法律法规及技术规范，制定全院医院感染管理工作规划、年度计划、管理制度及防控方案并组织实施；定期召开会议，每季度至少召开1次专题会议，研究解决医院感染管理工