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初级护师泌尿外科护理考前速背(含答案解析)

泌尿系统损伤患者护理

肾损伤

1.分类：肾挫伤最常见，多可保守治疗；肾全层裂伤、肾蒂损伤需紧急手术。

2.临床表现：休克（肾蒂损伤最易发生）、血尿（肾挫伤血尿轻微，肾全层裂伤大量肉眼血尿，血尿程度与损伤程度不一定一致）、腰腹部肿块、疼痛。

3.护理措施：绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失仍需继续卧床至休息期满；恢复后2~3个月不宜参加体力劳动或竞技运动；多饮水，保持尿路通畅；动态观察血尿颜色、腰腹部肿块变化、生命体征。

?答案解析：肾损伤后过早活动可导致再次出血，卧床时间需严格遵循2~4周的要求，血尿消失不代表损伤完全愈合，需继续卧床至规定时长。

膀胱损伤

1.临床表现：休克（骨盆骨折合并大出血时）、腹痛（腹膜内型腹痛伴腹膜刺激征，腹膜外型下腹部疼痛、压痛）、血尿和排尿困难、尿瘘。

2.辅助检查：导尿试验（导尿管插入膀胱后，注入无菌生理盐水200~300ml，片刻后抽出，抽出量明显少于或多于注入量提示膀胱破裂）为首选筛查；膀胱造影为确诊检查。

3.护理措施：耻骨上膀胱造瘘管护理：保持引流管通畅，造瘘口周围定期换药；冲洗膀胱时每次冲洗量不超过100ml；拔管前需先夹管，观察患者排尿情况良好后方可拔管，拔管后造瘘口有少量漏尿为正常现象，可自行愈合。

?答案解析：导尿试验通过液体出入量差异判断膀胱完整性，操作简单无创，作为初步筛