(2026版)科室质量与安全管理工作计划.docxVIP

(2026版)科室质量与安全管理工作计划

第一篇

2026年科室质量与安全管理工作严格锚定国家三级公立医院绩效考核指标、医疗机构依法执业核心要求及医院年度质量安全总目标，坚持“患者至上、安全为先、系统管控、持续改进”的核心原则，以问题为导向补齐既往管理短板，以数据为支撑构建全流程风险防控链条，以全员参与为基础压实各岗位质量安全责任，全面覆盖医疗服务、护理操作、院感防控、药事管理、设备运行、后勤保障六大核心领域，全年实现重大医疗质量安全事件零发生、医疗责任事故零发生、严重院感暴发事件零发生，核心质量指标达标率100%，患者满意度提升至97%以上，医务人员质量安全核心制度知晓率100%，切实把质量安全要求嵌入诊疗活动全环节、各岗位，为患者提供连续、同质、安全的诊疗服务。

构建权责清晰的三级质量安全管理架构，明确各级管理主体责任，是年度工作落地的核心基础。科室层面成立由科主任担任第一责任人的质量与安全管理小组，成员覆盖医疗副主任、护士长、教学秘书、院感管控专员、药事专员、设备专员、护理质控专员及一线医护代表，固定每月第二周周三下午开展质量安全专题例会，遇重大质量安全隐患即时启动临时会商，小组全年牵头制定科室质量安全管控细则、风险台账、改进方案，每季度向医院质控部、医务部、护理部上报工作进展，每半年开展一次管理效能自评，对履职不到位的岗位人员及时约谈调整。医疗组层面设置专职质控员，由高年资