2026课件：碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识（2019年版）.pptxVIP

碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识（2019年版）

目录02诊断标准01背景与定义03治疗原则04管理策略05随访与监测06共识实施

背景与定义01

碘难治性分化型甲状腺癌概念高侵袭性亚型（如鞋钉型、高细胞型）虽易转移，但需通过肿瘤细胞功能退行性变（丧失摄碘能力）才能确诊RAIR-DTC，术后病理无法直接判定。与侵袭亚型的区别RAIR-DTC是疾病自然病程或治疗中逐渐发展的结果，表现为肿瘤细胞形态与功能退化，最终失去碘摄取能力。动态演变特征

流行病学特征总体发生率约占分化型甲状腺癌的10%-30%，多发生于多次规范性治疗后仍进展的病例。病理类型分布主要来源于甲状腺乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（FTC），其中PTC高侵袭亚型（如弥漫浸润型）更易进展为RAIR-DTC。预后差异虽生存率高于未分化癌，但易并发甲状腺功能低下、甲亢及放射性甲状腺炎，需长期监测与管理。危险因素电离辐射暴露、碘摄入失衡（缺碘或过量）及环境污染物（如双酚A）可能促进RAIR-DTC发生。

病理学基础细胞去分化机制肿瘤细胞在进展中发生钠碘同向转运体（NIS）表达下调或功能障碍，导致碘摄取能力丧失。分子特征常伴随BRAFV600E突变、TERT启动子突变等，这些变异与肿瘤侵袭性增强及碘抵抗相关。组织学改变退行性变的肿瘤细胞可能呈现异型性增高、滤泡结构破坏，但需结合功能评估（如131I显像）确诊。

诊断标准02

临