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科室院感质量控制提升计划

一、背景与意义

医院感染（以下简称“院感”）管理是医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、医疗质量、医护人员职业健康及医院声誉。当前，随着医疗技术的不断发展，科室患者病情日趋复杂，侵入性操作增多，院感风险因素亦随之增加。为进一步强化科室院感防控意识，规范各项操作行为，堵塞管理漏洞，切实降低院感发生率，保障医疗安全，特制定本科室院感质量控制提升计划。本计划旨在通过系统性的改进措施，持续提升科室院感管理水平，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

二、总体目标

通过实施本计划，力争在未来一段时间内，实现以下目标：

1.显著降低科室重点部位感染（如手术部位感染、导管相关血流感染、尿路感染等）的发生率。

2.持续提升科室全体医护人员的院感防控意识与知识技能水平。

3.有效保障医疗安全，提升患者就医体验与满意度。

4.确保各项院感防控措施得到严格、有效地落实。

三、核心指标

1.医院感染发病率：显著降低科室目标性监测的医院感染发病率。

2.手卫生依从率：提升至较高水平，并保持稳定。

3.手卫生正确率：提升至较高水平。

4.消毒灭菌合格率：达到相关标准要求。

5.医疗废物规范处置率：达到相关标准要求。

6.多重耐药菌（MDRO）医院感染检出率：努力控制在较低水平或实现下降趋势。

7.院感暴发事件：实现零发生。

8.