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重症缺血性脑卒中患者护理指南总结2026

一、指南背景

临床现状

我国脑卒中患病总人数位居全球首位，缺血性脑卒中占比超过80%。

重症缺血性脑卒中多伴随严重神经功能缺损，常常累及呼吸、循环多系统，病情危重，护理难度大。

现存问题

循证护理证据较为碎片化，临床缺少统一执行标准，护理规范化程度有待提升。

指南制定目的

整合国内外循证医学证据，结合国内医疗实际，建立标准化护理方案，提升急性期护理科学化、规范化，改善患者预后。

二、多维度监测护理

生命体征监测

转入监护室即刻开展心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温五项指标监测，建立基础生命体征基线。

血压优先选择数值偏高一侧肢体测量；常规至少每4小时动态监测一次。

溶栓、取栓术后24小时阶梯监测：术后2小时每15分钟监测1次；28小时每30分钟监测1次；824小时每小时监测1次。

体温大于38.0℃加强追踪，体温正常后仍维持至少每4小时监测，识别感染或者中枢性发热。

意识与瞳孔监测

选用GCS或者FOUR量表评估意识；怀疑脑干病变、存在脑疝风险优先使用FOUR量表评估脑干功能。

常规至少每24小时评估一次，同步观察瞳孔大小、形态、对光反射。

意识进行性加重、瞳孔不等大、对光反射消失，立刻通知医师，监测频率提高至至少每15分钟一次。

神经功能缺损评估

配合医师使用NIHS